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盆底超声的认识
2014-09-08 18:08

盆底功能障碍性疾病(Pelvic Floor Disorders,PFD)是由盆底结构功能异常而引起的一系列疾病的总称,主要包括盆腔器官脱垂(Pelvic Organ Prolapse,POP)和压力性尿失禁(Stress Urinary Incontinence,SUI),是中老年女性的常见病,严重影响了患者的身心健康及生活质量。一切可以引起盆底结构功能改变的因素均可引发此疾病,如激素水平及妊娠分娩导致盆底肌肉松弛及损伤。随着技术的迅速发展,超声成像已广泛应用于盆底功能障碍性疾病的诊断与治疗中。

二维超声主要通过扫描患者平静状态及Valsalva 状态下平面内结构位置变化来评估盆底功能,诊断盆底疾病。目前国内外较常用的探查路径为经会阴/ 经阴道超声(3.5~7 MHz),扫查平面包括耻骨联合、尿道、膀胱颈、阴道、宫颈、直肠和肛管等。

盆膈裂孔对于女性盆底来说是一个非常关键的结构,它是尿道、阴道及直肠穿过的通路, 是盆底的薄弱环节,因此成为膀胱突出、子宫阴道脱垂、直肠脱垂等PFD 疾病的好发部位。常规二维超声探测无法获得其完整图像。三维超声多断面成像可以同时显示互相垂直的矢、横、冠3 个断面,经过图像处理可得到完整的盆膈裂孔的声像图,能提供更丰富的表面信息。四维超声即实时三维超声,其优势在于可以动态地观察盆膈裂孔的变化,可以直观地观察患者做Valsalva 动作时盆膈裂孔的变化及盆底脏器脱出的表现等。

总之,超声在女性盆底功能障碍性疾病的诊断及治疗中起着越来越重要的作用,应用亦越来越广泛。盆底超声可以显示尿道、子宫宫颈、直肠肛管的病变,三维和四维超声可以动态观察盆膈裂孔从而明确盆底肌肉和筋膜的结构功能异常。另外,超声还在尿道悬吊术中的术前评估、术中引导、术后预测中发挥着重要的作用。

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